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循环系统两大疾病的整理-护士辅导

时间:2015-03-10 22:00来源: 作者: 点击:
循环系统是护士考试大纲中所包含的知识点,医学教育网小编整理了以下两种疾病,也许将作为试题的重要信息出现,希望大家注意。一、心功能不全左心功能不全1.症状①呼吸困难为左心功能不全最重要的表现,早期仅于劳累后出现,称为劳力性呼吸困难。随着病情的
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循环系统是中所包含的知识点,医学教育网小编整理了以下两种疾病,也许将作为试题的重要信息出现,希望大家注意。

一、心功能不全

左心功能不全

1.症状

①呼吸困难为左心功能不全最重要的表现,早期仅于劳累后出现,称为劳力性呼吸困难。随着病情的发展,休息时亦会发生。严重者被迫采取坐位或半卧位的姿势以图缓解,称为端坐呼吸。由于坐位时,血液多淤积于下肢,致静脉回心血量减少。同时,坐位使隔肌下移,肺活量增加,有利于改善呼吸。左心功能不全的典型表现为阵发性夜间呼吸困难,常在夜间熟睡后,突然憋醒,被迫坐起,可伴阵咳,咯泡沫痰,或呈哮喘状态,可称为心源性哮喘。轻者坐起数分钟后即缓解,重者则可发展为肺水肿。

②咳嗽、咯痰和咯血可干咳或有少量痰液,痰常呈白色泡沫样浆液性,有时带血,呈粉红色泡沫痰,系肺泡和支气管粘膜淤血所致。

③紫绀、怠倦、乏力为心排血量降低的结果。严重时,由于脑缺血、缺氧可出现嗜睡、烦躁、甚至精神错乱等精神神经症状医|学教育网搜集整理。

2.体征

心脏浊音界扩大,心尖搏动向左下移位伴有抬举感。心率增快,心尖部可闻及舒张期奔马律,重者可出现交替脉。两肺底部可闻及湿啰音。亦可因继发支气管痉挛而伴有哮鸣音和干啰音。严重者有中枢性紫绀。

3.急性肺水肿

多发生于阵发性夜间呼吸困难的患者,但亦可首次出现于从无严重呼吸困难者。发作时先出现呼吸困难并有呼吸频率显著增快,被迫端坐呼吸,胸闷憋气,极端焦虑,大汗淋漓,咳嗽,并咳出白色或粉红色泡沫样痰。有时痰量很多,可从口腔和鼻涌出。两肺满布哮鸣音,肺底湿啰音,常由下而上迅速布满全肺。患者面色苍白,口唇紫绀,由于应激反应,血压开始时可正常或甚至升高,但随后即下降,脉搏细弱,最后出现神志模糊、休克,甚至死亡。

右心功能不全

1.症状主要是脏器淤血所引起的功能改变,如尿量减少、夜尿增多,系因肾脏淤血、钠与水潴留所致。肝脏淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸;胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻。

2.体征①心浊音界扩大,心尖搏动呈抬举性,搏动范围弥散,心率增快。

②颈静脉怒张,即在半卧位或坐位时,可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈,为右心衰竭的早期表现之一。

③肝脏肿大压痛,肝颈静脉回流征阳性(即压迫肿大的肝脏时,颈静脉更加充盈)亦是右心衰竭较早期的表现,常发生于水肿之前。长期右心衰竭,可导致心源性肝硬变,此时肝脏肿大、质地变硬,常伴黄疸、腹水和肝功能损害医|学教育网搜集整理。

④凹陷性水肿,为右心衰竭的典型体征,多出现在身体的下垂部分。

全心功能不全

左、右心功能不全的临床表现同时存在,但可以其中之一为主。右心功能不全时,右心室排血量减少,致使左心功能不全所引起的肺淤血表现有所减轻或不明显。

二、心律失常

心律失常(cardiacarrhythmia)指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。心律失常既包括节律又包括频率的异常。

正常心律起源于窦房结,频率60次~100次/min(成人),比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室,传导时间恒定(成人0.12~1.21秒);冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定(<0.10秒)。

心律失常原因:1、激动起源异常;2、激动传导异常;医学教育|网搜集整理3、激动起源异常和传导异常同时存在。可见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其它病因尚有电解质或失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。部分病因不明。

按其发生原理,分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类:

(一)冲动形成异常

1.窦性心律失常窦性心动过速;窦性心动过缓;窦性心律不齐;窦性停搏。

2.异位心律

(1)被动性异位心律:逸搏(房性、房室交界区性、室性);逸搏心律(房性、房室交界区性、室性)。

(2)主动性异位心律:期前收缩(房性、房室交界区性、室性);阵发性心动过速(房性、房室交界区性、房室折返性、室性);房扑、房颤;室扑、室颤。

(二)冲动传导异常

1.生理性干扰及房室分离

2.病理性窦房传导阻滞;房内传导阻滞医学教育|网搜集整理;房室传导阻滞;束支及分支阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)或室内阻滞。

3.房室间传导途径异常预激综合征。

(责任编辑:yxkszx)
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